Berita CCTV: Dana insurans perubatan adalah "wang perubatan" dan "wang menyelamatkan nyawa" untuk rakyat. Pada tahun 2024, Jawatankuasa Pusat Liga Demokratik China mengemukakan "cadangan untuk membina sistem pengawalseliaan" Big Data + AI "dan meningkatkan tahap pengawasan dana insurans perubatan" kepada CPPCC. "Cadangan" menyatakan bahawa pengawasan insurans perubatan pintar harus dipromosikan dan pemakaian data besar dalam pengawasan dana harus diperkuat. Berdasarkan Platform Maklumat Insurans Perubatan Unified National, Pentadbiran Insurans Perubatan Kebangsaan terus mempromosikan pembinaan maklumat insurans perubatan, menjalankan semakan pintar dan pemantauan dana insurans perubatan, penapisan data besar dan aplikasi analisis, mempromosikan "peralihan halangan" ke hadapan, dan terus meningkatkan tahap profesionalisasi dan kecerdasan dana pengawasan, dan melindungi keselamatan dana. Di Pusat Perkhidmatan Kesihatan Komuniti di Jinan, Shandong, Doktor Wang Ruilan menetapkan dadah kepada seorang wanita yang diinsuranskan, peringatan risiko muncul dalam sistem pengawasan pintar insurans perubatan, yang mungkin melanggar peraturan.

Bagaimana untuk mengawasi dana insurans perubatan "penjimatan hayat" selalu menjadi salah satu tumpuan perhatian semua pihak. Dalam hal ini, Jawatankuasa Pusat Liga Demokratik China dan Jawatankuasa Daerah Henan Liga Demokratik China bersama -sama menjalankan pelbagai bentuk penyelidikan khas.

Setelah meluluskan pemeriksaan keadaan tegar terlebih dahulu, sejumlah besar maklumat penyelesaian masih akan dikumpulkan di Pusat Insurans Perubatan untuk menunggu penyelesaian setiap hari. Kajian dalam proses bermaksud melaksanakan pengawasan pintar sebelum penyelesaian melalui peraturan yang lebih tepat dan terperinci. Di Hangzhou, Zhejiang, selepas peraturan audit di tapak dilancarkan, kesan operasi akan dipantau secara berterusan, hubungan antara peraturan audit dan amalan klinikal akan diperkuat, dan peningkatan dan pengoptimuman yang tepat pada masanya akan ditingkatkan. 3 dan sistem pemantauan, menyelesaikan masalah keseluruhan, sasaran dan tangkas dalam pengawasan, dan mencapai kecekapan tinggi dan pengawasan kos rendah. Di Pentadbiran Insurans Kesihatan Kebangsaan, kakitangan menunjukkan wartawan sistem pengawalseliaan untuk kedudukan yang tepat penipuan insurans penipuan kepada pemberita. Jabatan Pengawasan Dana Pentadbiran Insurans Kesihatan Kebangsaan, berkata: "Sebagai contoh, model pemeriksaan hospitalisasi adalah bertujuan untuk beberapa pelanggaran seperti geng. Sebenarnya sukar untuk mencari data hospital tunggal, terutamanya di seluruh kawasan yang diselaraskan, di seluruh hospital, dan di seluruh wilayah. alt = ""/>

Pada tahun 2024, di antara lebih daripada 1,800 petunjuk yang ditemui melalui pemeriksaan model hospitalisasi, petunjuk sederhana dan berisiko tinggi pada dasarnya didapati mempunyai masalah. Model data besar boleh menangkap dan memecahkan tingkah laku insurans penipuan dengan tepat.