CCTVニュース：医療保険資金は、人々にとって「医療費」と「命を救うお金」です。 2024年、中国民主党連盟の中央委員会は、「「ビッグデータ + AI」規制システムの構築と医療保険ファンドの監督レベルの改善に関する提案」をCPPCCに提出しました。 「提案」は、インテリジェントな医療保険の監督を促進する必要があり、ファンドの監督におけるビッグデータの適用を強化する必要があると述べています。全国統一された医療保険情報プラットフォームに基づいて、全国医療保険局は、医療保険情報の建設を促進し、医療保険資金のインテリジェントレビューと監視、ビッグデータのスクリーニングと分析アプリケーションの監視を継続し、「障壁の変化」を促進し、ファンドの監督の専門化とインテリジェンスレベルを継続的に改善し、資金の安全を保護します。

シャンドンのジナンのコミュニティヘルスサービスセンターでは、王ルイラン博士が女性の保険者に薬を処方しました。これは、医療保険のインテリジェントな監督システムにリスク警告プロンプトが現れました。

>

指定された医療機関、および事前に厳格な制約違反の自動傍受を実現することは、インテリジェントな医療保険基金の監督の典型的なケースです。

「命を救う」医療保険基金を監督する方法は、常にすべての関係者の注目の1つです。この点で、中国民主連盟の中央委員会と中国民主連盟の河南省委員会は、さまざまな形態の特別研究を共同で実施しました。

剛性条件のスクリーニングを事前に通過した後、毎日和解を待つために、大量の和解情報がまだ医療保険センターに収集されます。インプロセスのレビューとは、より正確で詳細なルールを通じて、決済前にインテリジェントな監督を実施することを意味します。 hangzhou、Zhijiangでは、現場での監査規則が開始された後、操作効果が継続的に監視され、監査規則と臨床慣行の間のリンクが強化され、タイムリーな改善と最適化が改善されます。

li Jun、国民健康保険局の基金監督局Li Junは次のように述べています。「たとえば、入院スクリーニングモデルは主にギャングのような違反を目的としています。たとえば、今日、人々の波は1か所で入院していました。単一の病院のデータを見つけるのは、特に調整された地域、病院、およびそれを見つけるのが困難でした。 alt = ""/>

2024年、入院モデルのスクリーニングを通じて見つかった1,800を超える手がかりの中で、中リスクとハイリスクの手がかりは基本的に問題があることがわかりました。ビッグデータモデルは、不正な保険行動を正確に把握し、取り締まることができます。

>