CCTV Haberleri: Tıbbi sigorta fonları insanlar için "tıbbi para" ve "hayat kurtaran para" dır. 2024 yılında, Çin Demokratik Ligi Merkez Komitesi, CPPCC'ye "büyük veri + AI" düzenleyici sistemi oluşturma ve sağlık sigortası fonlarının denetim düzeyini iyileştirme önerisi sundu. "Teklif", akıllı sağlık sigortası denetiminin teşvik edilmesi gerektiğini ve fon denetiminde büyük verilerin uygulanmasının güçlendirilmesi gerektiğini belirtmektedir. Ulusal Birleşik Sağlık Sigortası Bilgi Platformuna dayanarak, Ulusal Tıp Sigortası İdaresi, sağlık sigortası bilgilendirme inşasını teşvik etmeye, sağlık sigortası fonlarının akıllıca gözden geçirilmesini ve izlenmesini, büyük veri taramasını ve analiz uygulamalarını gerçekleştirmeye, fonların profesyonelleşmesini ve istihbarat düzeyini sürekli olarak geliştirmeye ve fonun güvenliğini korumaya devam etmektedir.
Shandong, Jinan'daki bir Toplum Sağlığı Hizmet Merkezi'nde Doctor Wang Ruilan, bir kadın sigortalı kişiye bir ilaç reçete etti, kuralları ihlal etmiş olabilecek sağlık sigortası akıllı denetim sisteminde bir risk uyarı istemi ortaya çıktı.
ilgisini kullanarak, ilaç kullanan ve ilaç kullanan ilaç kullanılarak uyuşturucu kullanılarak, ilaç kullanılarak, ilaç kullanılarak, ilaç kullanılarak, ilaç kullanıyor Belirlenmiş tıbbi kurumlar ve katı kısıtlama ihlallerinin otomatik olarak müdahale edilmesi önceden akıllı sağlık sigortası fonu denetiminin tipik bir örneğidir.
"Hayat kurtaran para" sağlık sigortası fonu nasıl denetlenir. Bu bağlamda, Çin Demokratik Ligi Merkez Komitesi ve Çin Demokratik Ligi'nin Henan İl Komitesi birlikte çeşitli özel araştırma biçimleri yürüttü.
PROPER DEPRİF DÜŞÜNMESİNİ DAHİL OLMAK İÇİN SİPARİŞ OLDU. Şu anda, tüm koordineli alanlar Ulusal Tıp Sigortası Bilgi Platformunun Akıllı Denetim Alt Sistemini uygulamıştır ve uyguladı ve denetimin tüm yönleri için, sırasında ve sonrasında yavaş yavaş bir fon güvenliği önleme ve kontrol mekanizması oluşturdu.
Rijit koşulların taranmasını önceden geçtikten sonra, her gün uzlaşmayı beklemek için sağlık sigortası merkezinde büyük miktarda yerleşim bilgisi toplanacak. Süreç içi inceleme, daha doğru ve ayrıntılı kurallarla yerleşmeden önce akıllı denetimin uygulanması anlamına gelir. Hangzhou, Zhejiang'da, yerinde denetim kuralları başlatıldıktan sonra, operasyon etkisi sürekli olarak izlenecek, denetim kuralları ve klinik uygulama arasındaki bağlantı güçlendirilecek ve zamanında iyileştirme ve optimizasyon geliştirilecektir.
ek olarak, "" Denetimdeki genel, hedeflenen ve çevik sorunlar ve yüksek verimli ve düşük maliyetli denetim elde etmektedir. Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi'nde personel, gazetecilere, hileli sigorta sahtekarlığının gazetecilere kesin konumlandırılması için düzenleyici sistem gösterdi.
Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi Fon Denetimi Departmanı Li Jun şunları söyledi: "Örneğin, hastaneye yatış tarama modeli esas olarak bazı çete benzeri ihlallere yöneliktir. Örneğin, bugün bir yerde hastaneye yatırıldı ve bir süre sonra, başka bir yerde hastaneye kaldırıldı. Bu insanlar, daha önce ve dışarıda olduğu için, bu insanlar, daha önce kullanıldığında, daha önce kullanıldıysa? Aslında, özellikle koordineli alanlarda, hastanelerde ve iller arasında tek bir hastanenin verilerini bulmak zor. Alt = ""/>
2024'te, hastaneye yatış modeli taraması yoluyla bulunan 1.800'den fazla ipucu arasında, orta ve yüksek riskli ipuçlarının temel olarak problemleri olduğu bulunmuştur. Büyük veri modelleri hileli sigorta davranışlarını doğru bir şekilde yakalayabilir ve çözebilir.
Gu Rong, teklif, ulusal sigorta yöneticisi, önerme," Temsilciler ve milletvekilleri, tıbbi sigorta fonlarının denetimi için tüm sektörlerin endişesini ve önemini yansıtmaktadır. Erkek ve kadın sınavları, erkek ve kadın ilaçları ve glikasyonlu hemoglobin gibi büyük veri tarama ipuçları ile sağlık sigortası fonları.
