加快补齐养老、托育、健康等普惠服务短板，健全政府购买服务、公建民营、民办公助等机制，支持多元主体扩大服务供给。

——摘自“十五五”规划纲要

“住进来之前，没想到公办养老院这么巴适！”80岁的老人陈祥辉告诉记者，他住进重庆市垫江县垫康里颐年公寓已经4年多了。

此前，陈祥辉因“爬楼梯”问题对养老院避之不及。“养老院建在山坡坡上，走到门口需要爬大概四层楼高的台阶。”陈祥辉回忆。而在2022年，颐年公寓进行改造升级，修建了从山脚下的康养医院直达公寓的直梯，这让陈祥辉彻底“扎根”，住进来就不想走了。

说话间，陈祥辉领着记者走进他的房间。房间内，冷热水、空调、无障碍通道、呼叫系统等一应俱全。“你看看，多方便。”陈祥辉笑着说。

步入食堂，只见陈祥辉餐位上的黄色卡片标注着“不吃鸡、鸭、魔芋”，还有一名老人的餐位上贴着绿色卡片，写着“喜欢吃软米饭”。

“绿色卡片代表健康老人，黄色卡片代表老人有糖尿病，还有代表高血脂、痛风的颜色……色卡便于为不同身体状况的老人定制营养膳食。”垫康里颐年公寓院长董易佩说，“以前，养老院里的老人吃饭比较随意，现在连血糖、口味都有人惦记。”

但在此之前，垫江县的公办养老机构发展并不顺利。

“2021年底，垫江县的公办养老机构发展陷入瓶颈，老年人不愿入住，全县25家公办养老机构的床位大量闲置，乡镇敬老院的床位利用率只有47.4%，服务上也存在着明显短板。”垫江县民政局党委书记、局长李必树说。

“一些公办养老机构的位置比较偏僻，护工都不愿去，管理人员多是退休村社干部‘发挥余热’，25家机构仅有13名护理员。”李必树坦言，“如果分拆招标，企业只会‘挑肥拣瘦’，而那些偏远、老旧、特困老人集中的机构将无人问津。”

如何破局？

“我们的思路是整体打包，让专业的人干专业的事，推行公办养老机构‘公建民营’改革。”李必树介绍，垫江县将25家发展不均衡的公办养老机构捆绑成一个“资产包”，不改变所有权，将20年运营权推向市场，统一招标运营方，政府不再参与具体的运营管理，确保兜底保障不削弱、国有资产不流失、养老用途不改变、服务水平有提高。

2021年，民营企业宏善集团成功中标。“整体打包和服务年限20年是关键。”宏善垫康里养老服务有限公司负责人说，“合作期限长，我们有动力进行改造升级，收费标准也合理公道，县民政局也按规定向我们提供运营补贴、失能人员集中照护‘补差’等政策性补助。”

随后，宏善集团对25家公办养老机构进行整合，并在环境、功能、安全等多方面进行适老化升级改造：走廊扶手高度从90厘米降至80厘米，让老人握着更加顺手；蹲便器改为坐便器，让老人如厕更方便；淋浴间铺设了防滑瓷砖；呼叫器反复测试，确保老人一伸手就能按到……

“不仅提升硬件水平，我们还让原有的13名护理员和新招聘的50余名护理员全部接受岗前培训、持证上岗，并进行考核，将老人服务满意度与绩效挂钩，再不能‘干好干坏一个样’。”宏善垫康里养老服务有限公司负责人说。

“改革后的垫江县乡镇敬老院床位利用率提升至85%以上。以澄溪镇敬老院为例，改革后新入住了84名老人，新增人数是原有老人数量的3倍。”李必树说，“公建民营”改革盘活了存量养老资源，助力垫江县公办养老机构实现从温饱兜底向品质养老的转变。